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人体的气道，有将痰液排出体外的功能。通过咳嗽，痰液会被排出。

然而，肺病患者的这一功能减弱，痰液很容易堆积在气道内。一旦发生痰液堆积，气道会变窄，不利于空气通过，引起呼吸困难。

根据调查，术后咳嗽咳得好，手术并发症可以降低70%。但很多呼吸系统疾病患者、肺病患者和外科手术后的患者，咳嗽和排痰能力大大降低。这时候要想排痰，就要通过合适的气道廓清技术来帮忙。

什么是气道廓清？

气道廓清技术就是应用药物和非药物方法，排出气道分泌物，促进气道畅通，减少和控制相关并发症的技术。

传统的胸部物理排痰法主要通过翻身拍背或咳嗽训练促进痰液排出。但治疗效果受患者的个体差异和家属以及医务人员掌握水平的影响大，依从性比较差，治疗效果不够理想。更有甚者，会因不恰当的排痰方法对患者造成二次伤害，如：肋骨骨折。

随着科技的发展，出现了高频胸壁振荡、无创气道咳痰机等机械，来辅助进行胸部物理治疗。但这些技术，只是单一使用振荡或者气道正压的方法来辅助排痰。

什么是气道正压呢？

先来看正常的呼吸：

我们进行呼吸，胸廓是有起伏的，胸廓运动的时候，胸廓内和肺内就形成一个比大气压低的负压，所以大气压的空气就可以顺着鼻腔进到肺里。

呼气的时候，胸廓收缩，胸内的压力会增大，这时候胸廓会形成正压。正压比大气压要高，所以气体就从鼻子、肺里面跑到外边。这是一个正常的呼吸运动：有正压、负压。

持续气道正压，就是在正常呼吸的情况下，不管是吸气还是呼气都维持一个气道的正压，让气道开放。

单一的振荡或者气道正压辅助排痰，效果有限。而把二者结合的振荡呼气正压(oscillatory positive expiratory pressure，OPEP)，能更好地帮助排痰。

什么是OPEP技术？

OPEP结合了振荡排痰和呼气正压排痰的原理，能更好地促进痰液排出，目前在患者中取得了比较好的临床效果。

使用OPEP装置的时候，患者就像做缩唇呼吸一样，在呼气的时候需要对抗一个固定的阻力，产生比较高的呼气末正压，引起气流振动，让患者的气道里形成一定的呼气正压，从而维持气道在整个呼气相开放，促进气道内的分泌物松动，并排出到中央大气道。最后，结合有效的咳嗽，能够把痰液从肺内排出体外。

和传统的气道廓清方法相比，OPEP具有可控制性和可操作性，治疗效果更明确。

一项对OPEP在慢性湿性咳嗽患儿气道廓清中的效果的研究显示：

OPEP 治疗可以降低患儿排痰难度，促进痰液排出，缓解气道阻塞，改善肺功能，加速患者病情的康复，提高生活质量。

也有研究显示：

和传统的胸部治疗方法相比，OPEP能够明显降低机械通气患者的再次入院率。

OPEP在支气管扩张、支气管哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病方面具有显著优势，可以有效改善患者肺部功能和临床喘息症状。

赛客小鲲如何利用「智能OPEP技术」排痰？

赛客小鲲结合了振动和呼气正压通气模式。用赛客小鲲进行呼气排痰时，会产生一定的压力，维持气道稳定性，产生气道内震动，促进气道内壁上的分泌物松动，随后咳嗽促进分泌物清除，帮助咳痰困难人群排出痰液，改善通气、气体交换。

频率调节-智能化

气道廓清过程中，赛客小鲲可以为使用者设置个性化振动阻力及频率。

AI语音-人性化

训练全程语音交互指导，实时反馈。

训练 告-数据化

训练数据自动上传，形成趋势 告，科学分析，让每一口气的廓清效果可视化、数据化。

告解读-科学化

每次呼吸训练都将记录核心数据变化，月/季/半年/全年的训练趋势图表，清晰掌握周期变化。可在呼吸部落咨询顾问专家，指标数值与医疗互通，适用就诊时作为辅佐依据咨询医生。

气道廓清步骤为：

赛客小鲲设备可以单独使用，也可以配合气切、氧疗、雾化系统使用，有效支撑气道开放，优化雾化粒径，提高药物在肺内的沉积，促进药物有效利用，从而提高治疗效果，缩短住院天数。

赛客小鲲配合氧疗、气切、雾化

参考 献：

【1】中国病理生理危重病学会呼吸治疗学组.重症患者气道廓清技术专家共识[J/CD].中华重症医学电子杂志,2020,6(3):272-282.

【2】谭旭,许娟,罗薇娜,等.两种气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重病人中的应用效果比较[J].护理研究,2020,34(9):1662-1665.

【3】LEE A L,BUTTON B M,TANNENBAUM E L.Airway clearance techniques in children and adolescents with chronic suppurative lung disease and bronchiectasis[J].Front Pediatr，2017，5：2.

【4】胡莉娟，朱蕾．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重——— 首选的呼吸支持治疗［Ｊ］．广东医学，２０２０，４１（０７）：３２－３４．

【5】赵静，侯惠如，张智健，等．机械性吸－呼气排痰技术联合体外膈肌起搏技术在高龄老年机械通气患者中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０２０，２６（３０）：４１５６－４１６０．

【6】杨阳，武淑萍，袁熹娜．机械通气患者气道分泌物清除的临床实践与进展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０２０，２６（３０）：４１４９－４１５５．

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