儿童和成人,气道异物的处理方法有什么不同?

6岁的男童,在家吃花生时不慎噎住,小区监控录像拍下了母亲紧急带孩子送医的过程:

她倒背着已经昏迷的孩子跑进电梯,

在电梯下降的过程中,

她双手牢牢抓住孩子的双脚,

不停抖动,

甚至将孩子倒扛在肩膀上,

不断用手拍打孩子背部,

但孩子始终没有反应……

孩子10分钟之后便送到医院, 然而送到医院时已经没有了心跳呼吸,口唇发紫,瞳孔散大,经抢救无效死亡!

图片来自 络

抽样调查显示:

  • 意外伤害已占 0~14 岁儿童死亡原因的第一位,

  • 而气道异物梗阻又是造成儿童窒息死亡的主要原因,在 0~4 岁的孩子中发生率最高。

  • 有人好奇,小孩子为什么总爱把东西都往嘴里送呢?

    实际上这是他成长的必经阶段。

    宝宝刚出生的时候,视觉发育并不完善,他最熟练使用的就是嘴巴了。

    通过自己的嘴巴,他可以品尝这件东西的味道,感觉这件东西的软硬,通过小手、眼睛和嘴巴的配合,感知这个物体,同时也了解了自己嘴巴的功能。

    等他完全发展和健全了对口腔认知后,兴趣会转移到小手,就不再什么都往嘴里放了。

    为什么孩子的气道容易进入异物?一旦吸入异物,情况又如此凶险?

    原因在于喉咙的“地理位置”比较特殊。

    人体气道和食道一前一后,相伴而行,将气体和食物分流的装置叫“会厌”——喉腔开口处的一个舌形活盖。

    会厌向上开放,人就能进行呼吸,会厌向下盖住喉腔,水和食物就不能进入气道。

    一般来说,会厌的开放与关闭、分流功能受神经系统自动控制,但是孩子的神经系统发育还不完善,吞咽反射功能尚未发育健全,所以最容易发生液体、固体物质进入气道,出现“窜道行驶”。

    异物进入气道后,孩子会出现一些特征性症状,家长要能马上识别出来, 以便迅速进行急救:

    1、如果进入气道的异物较大,把气道完全堵塞,机体不能与外界进行气体交换,孩子马上会出现“三不症状”:不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。

    接着会出现面部青紫、烦躁不安,大脑会严重缺氧,意识丧失,心跳很快随之停止,情况非常危急。

    2、如果异物较小,进入气道以后,孩子会马上出现剧烈呛咳、面色潮红,吸入性呼吸困难等,异物可能会因为剧烈咳嗽而被肺部气体从气道冲击出来,也可能冲击不出来,甚至越堵越厉害,导致孩子呼吸停止,继而心跳停止。

    3、如果误入气道的食物含有脂肪酸,如花生米、杏仁等,则气道炎症会较明显,孩子会咳嗽、咳痰;

    出现气道完全梗阻这样的紧急状况,

    无论是送往医院,还是等候急救医生的到来,

    一般都来不及,

    这时候家长掌握婴幼儿气道异物梗阻的急救方法,

    就尤为重要了!

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    1、对于1岁以下的婴儿,高声呼救的同时:

  • 一手固定婴儿下颌部,使面部朝下、头低臀高;

  • 另一手掌根部连续叩击肩胛间区5次。

  • 再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位,检查口腔内有无异物,如无异物,立即把婴儿身体翻转为仰卧位,头低臀高,用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5 次。

    两种方法如此反复交替进行,直至异物排出。

    2、对于 1~8 岁的患儿,无论意识是否清楚,抢救者坐在椅子上或单腿跪在地上,把患儿腹部放在自己的大腿上,头部放低,臀部抬高,连续用手掌根部拍打患儿的两肩胛骨之间。

    每拍背 5 次,就检查一次异物是否排出。

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