较真要点:
1、氢气治疗阿尔茨海默病不管在国内外都不是研究热点。阿尔茨海默病的发病机理尚不清楚,与氢气治疗相关的理论也只是众多假设中的一个,而且处于相对不重要的位置。
2、国内权威指南(《阿尔茨海默病诊治指南》)全 不仅没有提到氢气的治疗作用,更没有涉及其预防阿尔茨海默病的作用。
3、未来也许会有更多的药物和治疗方法(包括氢气治疗),但在充分证实其疗效和副作用之前,还是相信指南,听从医生指导,做好心理建设和临床护理,别花冤枉钱。
查证者:朱光明| 医学博士、斯坦福大学神经影像科研究员
最近有用户在较真小程序提问:有 章称国内流行氢气治疗阿尔茨海默病,请问是真是假。较真特邀专家说说氢气治疗阿尔茨海默氏病到底靠不靠谱。
一、关于阿尔兹海默病的研究多如牛毛,然而有关氢气治疗的则少得可怜
据统计,国际上大约有3600万人患有阿尔茨海默病,预防或治疗阿尔茨海默病的相关研究也非常多,我在Pubmed 站上以“阿尔茨海默病(英 )”粗略搜索一下,近5年与其有关的 献超过3.5万篇。
2017发表于Oncotarget杂志上的一篇有关氢气治疗的综述中提示,自2007年以来探讨氢气生物活性与中枢系统疾病相关性的 章大约不到70篇,而且分散在研究帕金森病、脑出血、颅脑外伤和神经系统变性病等,与阿尔茨海默病直接相关的 献应该不会超过30篇,且多为基础性研究,直接用于病人的临床研究不超过10篇。
由些可见,氢气治疗阿尔茨海默病并不是国际或国内的研究热点。
二、权威指南提供的治疗方法也没有氢气的踪影
2018年4月3日在中华医学杂志上发表的?2018中国痴呆与认知功能障碍诊治指南:阿尔茨海默病诊治指南?中更是不见氢气治疗的踪影。
该指南是由23名主攻痴呆研究的中国顶级神经内科专家共同执笔完成,这些专家均来自国内一流三甲医院神经内科,专业性和权威性是不言而喻的。
根据该指南,明确诊断为阿尔茨海默病的患者,应选胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲等药物)。如果是中重度患者,可以加用或单用美金刚(一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂)治疗,以上几种药物都是临床试验充分证明有效的药物,为A级推荐。
其它一些药物,如银杏叶、脑蛋白水解物、奥拉西坦或吡拉西坦、尼莫地平和尼麦角林等药物,由于缺少国际国内的大型临床试验的支持,或者是研究结果存在矛盾,仅推荐作为协同治疗或辅助药物。全 中不仅没有提到氢气的治疗作用,更没有涉及其预防阿尔茨海默病的作用。
如果回顾近5年来国际国内的阿尔茨海默疾病诊治指南,大家会发现在治疗上几乎没有太多新的进展。事实上,自人类发现阿尔茨海默病以来100多年里,我们从未真正解决阿尔茨海默病的治疗问题。
目前临床使用的药物,主要为缓解认知功能障碍和精神异常,虽能起到一定的缓解作用,但最终还是无法控制疾病的恶化,其原因在于,科学家仍未真正弄清阿尔茨海默病的发病机理。
阿尔茨海默氏病的病理机制有多种假说,如淀粉样蛋白理论、Tau蛋白理论、神经免疫理论、神经递质学说及自噬学说等等,与氢气治疗相关的氧化应激学说只是众多假设中的一个,而且处于相对并不重要的位置,很难相信氢气治疗能够在阿尔茨海默病占据重要的地位。在数千亿美元的潜在市场面前,国际国内各大医药公司并没有把它当做研究突破点,氢气治疗的前景可见一斑。
三、阿尔兹海默病目前无法治愈,患者家属应降低期待,科学理智地接受治疗
一种新药在研发后,要经过严格的三期临床试验,证实其疗效和副作用后方能正式上市,而绝大多数药物最终都倒在了第三期。
很难相信一个在PUBMED上相关 献不超过50篇,临床研究不足10篇,投入研究经费不详,且未经过严格三期临床试验的治疗方法,能充分展示出逆转阿尔茨海默病治疗困境的希望。
阿尔茨海默氏病的药物研究道路极为波折,一直被视为新药研发的“黑洞”,临床试验的失败率据称高达99.6%,罗氏、辉瑞、礼来及默沙东等国际医药巨头均在此遭遇“滑铁卢“。
由于科学家尚不清楚阿尔茨海默病的发病机制,目前临床使用的药物,主要也是缓解,不能真正治愈。患者家属应该做好心理建设,降低期待,给患者做好护理。也许未来会有更多的药物和治疗方法进入患者的视线,但是在充分证实其疗效和副作用之前,还是让遵从指南,听从医生的指导,科学理智地接受治疗。
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