华西医院“氧气医生”加持 医疗队将61名重症患者转入轻症病房

2月7日,由130人组成的华西医院第三支援湖北医疗队出发前往武汉。张宏伟是这支队伍里唯一一个非医护人员。他是医用气体工程师,负责保障对口支援医院的氧气供应工作。

出发:一晚上都没睡着

2月初,根据前期派驻的医疗队反馈信息来看,除了患者多、病情重等难点外,当时在武汉前线新冠肺炎的救治工作中,还存在着一个制约条件就是——氧气供应不足,氧气压力低。

新冠肺炎会引起呼吸衰竭,对大多数重症患者来说必须要吸氧,尤其是高流量氧气,才能开展后续如无创呼吸机等治疗。但由于患者数量多,用氧量也急剧加,不少武汉当地的医院氧气供应吃紧,一定程度上影响了救治效果。

了解到该情况后,华西医院在派出的第三批医疗队中除了有相应专业的医生、护士、感控人员外,还需配备专业的医用气体工程师。作为在华西医院有8年专业负责医用气体工作经验的工程师张宏伟,就成为了基建运行部推荐的第一人选。

2月6日晚10点,接到要去武汉的通知后,张宏伟一口就答应了。由于工作性质原因,即使华西医院作为国家队多次参与地震、泥石流等紧急救援任务,上前线的主要是一线医务人员,作为后勤保障的自己能够出力的机会几乎没有。没想到,这次的疫情竟然自己也能派上用场,“我一晚上都没睡戳!从来没有这样过!”

困难:供氧不足影响治疗效果

2月7日,张宏伟随医疗队抵达支援的武汉大学人民医院东院,负责其中两个重症病区。

到达武汉的第二天,张宏伟就先到医院了解了大致的用氧问题和液氧站的具体情况,医疗队正式接管病房后,就和重症医学科康焰主任一起前往隔离病房了解相关设备及实际用氧情况,发现由于氧气压力太低,连无创呼吸机都带不动,这给重症患者的抢救治疗增加了困难。病房内有2名接近80岁的重症患者病情较重,但当时因供氧不足只能给他们吸氧,无法通高流量氧气或上无创呼吸机,最后抢救无效去世。

改造前 气化器结霜严重

为了临时改善氧气供应不足,医院起初用钢瓶氧顶着,但这同时也带来了安全问题,瓶氧本身较重,满瓶时瓶内压力高,每天需求数量大后,供货、运输、存储、转运都很麻烦,用完还需对钢瓶进行消毒,对人力要求高,长时间如此易使工作人员产生疲劳造成减员或发生安全事故。制氧机也没法使用,没有足够的安装空间、用电负荷高、噪音大、原料气是否被污染、产氧量和氧气质量是否满足需求等问题……

解决:改造医院中心供氧

在实地走访和与该院工作人员沟通后,张宏伟分析计算找出氧气不够的两大原因:

1 原液氧气化器无法满足现有用氧需求,气化能力不足。

2 新冠患者特殊供氧的病房过于集中,大流量用氧后,供氧管道管径偏小。

要从根本上解决氧气的问题,持续保障氧气足量的供应,张宏伟提出,需要对医院的中心供氧进行改造。这一方案也得到了武汉大学人民医院东院的认可和支持,在与该院的院领导、医用气体班组成员共同商讨后,中心供氧改造方案也搞定了!

但因改造要涉及各种设备设施的准备,以及要在污染区作业,需几天时间改造才能完成。在此期间,为了保证负责病房内的用氧,张宏伟建议临时采用40升的瓶氧,加上从华西医院紧急带来的10套钢瓶减压阀带气体终端插座,暂时保障了氧气的供应。由于使用瓶氧存在一些安全的隐患,张宏伟临时编写《瓶氧减压器安装操作步骤和注意事项》供大家参考、使用。

2月15日,在大家的共同努力下,中心供氧的改造完成。在原有2台150m3/h的气化器的基础上增加了2台400m3/h的气化器,并查阅图纸开通每层病房的备用管道,绕过管道中的部分节流元件,提高液氧站的医用氧输出压力等措施,达到了病房设备带上医用氧流量和压力的提高。经过3天的运行,病房内呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等设备用氧正常,整个东院病区的供氧问题总算是基本解决了。

截止2月17日,华西第三批援鄂医疗队10天累计收治了128名新冠肺炎重症患者,其中61人已转至方舱医院及社区定点医院等轻症患者收治点,2名患者死亡。重症转轻症率已接近50%,与武汉市近5%的新冠肺炎患者死亡率相比,取得这样的治疗成果实属不易,但想到早期医院供氧不足时期死亡的两例病例,康焰仍然觉得很遗憾。

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