“他的胸腔里都是血，必须马上手术！”“有没有核酸？”“没有核酸！”……4月9日凌晨5点，20岁的郭先生因胸闷胸痛在成都市温江区人民医院急诊科就诊，CT显示，他是血气胸，要命的是，他胸腔里的出血量至少1000毫升以上，而且极有可能还在继续出血……
前来急会诊的胸心外科主治医师吴云华对病人查体后，马上给科主任杜仕建汇 病情，得到回复后，立即给手术室打电话，虽然病人没有24小时内的核酸 告，但人命大于天，手术必须立即做。医院迅速启动疫情防控病人应急预案，准备专用通道、专用手术室，所有参与手术的人准备三级防护。此时，奔跑在楼道里的医护人员心中只有一个念头，严格按照预案要求实施防护与管理，救命！
20岁小伙突然胸闷胸痛
20岁的郭先生是南充人，在成都读大一，一米七的个子，体重不到100斤。据了解，4月8日星期五，上完一天的课，郭先生吃了晚饭便躺在床上玩手机，晚上9点，突然左边胸口有点疼，有点闷，他最开始没在意，觉得忍忍就过去了。4个多小时过去后，情况没有好转，反而越来越疼，郭先生只觉得每吸一口气，胸口里面就像被针扎一样疼，而且还呼吸困难。实在撑不下去了，郭先生便让室友帮忙打了120。
120将他送到了附近的一家医院，诊断怀疑是气胸。凌晨3点50分，在其家属的要求下，郭先生被转院到温江区人民医院救治。
没有核酸
立即启动绿色通道
4月9日凌晨5点，郭先生被送到了温江区人民医院急诊科，此时他手紧紧捂着左胸，脸色发白，嘴唇发干，已经痛得说不出话了。急诊CT提示左侧自发性血气胸，此时，他的左肺已经被压缩了80%，胸心外科立即紧急会诊。
胸心外科值班医生吴云华赶到急诊科，看了下郭先生的CT 告，初步判断他胸腔里面至少有1000毫升的血，还有不少气体，穿刺胸腔，一整管都是血，必须立即手术。
“他肺上长有肺大疱，就像一个小气球一样，压力到一定程度时，肺大疱就破了，人在吸气时，空气就通过破口漏到胸腔里，不断挤压肺，肺被挤得越来越小，拉扯胸腔内的粘连带，承受不住后，粘连带就拉断了，里面的小动脉就开始破裂出血。”吴云华向家属解释说，必须立即找到出血点，如果不及时治疗，可能出现休克、呼吸循环衰竭等严重并发症，甚至威胁生命。
家属同意手术后，吴云华立即给手术室打电话，“血气胸，这个手术要马上做！”“有没有24小时内的核酸 告？”手术室问，“没有核酸”“立即启动疫情防控应急绿色通道，准备手术！”
准备专用通道、专用手术室，所有参与手术的人准备三级防护，此时接到通知的科主任杜仕建及相关人员赶到了手术室，准备积极参与病人的抢救。
快速及时手术
小伙脱离生命危险
另一边，通过专用通道，郭先生被推入了手术室。就在这个时候，郭先生前一天查的核酸 告出来了，大家都松了一口气，解除专用手术室和三级防护。
进入手术室，医生再次判断病情，郭先生的血压、心率相对稳定，先做好充分的术前准备，检测动脉压，精准监测血压；建立好深静脉通道，如果术中血压往下垮，可以立即补充血容量……万事俱备之下，7点过，手术开始了。
手术由温江区人民医院胸心外科主任杜仕建主刀，手术在胸腔镜下采用微创的方式进行，术中见胸腔里面全是血，总共出血量约1500毫升，另外还有约200克的血凝块。“胸腔里面出血一般是不会有血凝块的，只有短时间内大量出血，才会形成血凝块。”杜仕建主任说。
清除血凝块、找到出血粘连带，止血，切除肺大疱……手术顺利完成，郭先生脱离生命危险。第二天，他就可以下床活动，目前已康复出院。
持续胸痛要引起警惕
应及时就诊
胸心外科主任杜仕建表示，这一周，胸心外科收治了两例气胸，另外一个才15岁，最开始以为是感冒，咳嗽了几天，照了CT，才发现是气胸。
啥是气胸？顾名思义，气胸就是肺漏气了，漏到胸膜腔里。那为啥会漏气？这就得从肺大疱说起。肺大疱是肺由于各种原因形成的直径大于1厘米的气囊，大部分长在肺尖上，很多人并不是长一个，而是一串，像葡萄串一样。一般当肺突然被充气时，也就是突然深呼吸时可能会出现肺大疱破裂，如咳嗽、大笑、跑步、游泳等，当然，很多时候，破裂来得毫无征兆。
破了之后，吸气，气体就会从这个破口漏到胸膜腔里。胸膜腔里面的位置是固定的，如果积的气太多，肺就没有地方膨胀了，肺就会被压迫萎缩，越来越小，就会出现胸痛、胸闷。
成都市温江区人民医院胸心外科主任杜仕建提醒，气胸一般多发于有慢性肺部疾病的老人，如果年轻男性突然发生胸闷、胸痛，特别是持续的胸痛，要警惕是不是气胸问题，及时就医就诊，以免耽误治疗！
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