困扰武汉定点医院的不仅是人员与防护物资短缺。
2月7日晚,在湖北省召开的新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)院长彭鹏指出,各个医院的氧气的供应缺口不容忽视。重症病人需要百分之百吸氧,极危重病人的氧气需求量更是重症病人的10倍以上。供应无法继续增加,意味着不能投入更多呼吸机来救治危重病人。
制氧运输工厂:车辆超载损坏一半,工人每日加班体力难支
在医用制氧行业从业十余年的叶飞(化名)从未经历过这样焦头烂额的时刻。不同的来电号码传来同样的催促,“(氧)气没了”、“(氧)气快没了”、“赶快送”,公司九辆运输车十几天内折损四辆,还能工作的六成员工要满足近百倍的制氧需求,“弦已经绷得要断了。”
叶飞每天调度车辆将约900个氧气瓶送往武汉市内各医院。“定点医院现在的用氧量都是(原有数字后面)加两个零的。”早上送往协和医院门诊一百瓶,下午就会被告知已耗尽。
同时在减少的,还有继续工作的工人。叶飞介绍,装氧气的钢瓶一个一百余斤,不管是运往医院、送回充装,还是工厂里消毒处理,都需要人力一个个抬起。而如今不少外地员工无法返工,剩余六成员工每天从9时工作至24时,纷纷反馈体力不支。运输的工人用着医护人员匀出来的几个口罩,有时甚至需进入发热门诊,将氧气瓶送到病人身旁完成拆装。
定点医院氧气班:供氧流速在违章边缘,一天用完一月量的瓶氧
呼吸科病区楼下,杨纪诚熟练地把近一人高的钢瓶斜立起来,一手扶瓶颈,一手转着瓶身往前走,让钢瓶在电梯间排好队,一批一批地运到楼上病房门口。还没搬完,几名医生护士就推着运输车来取。
杨纪诚询问需要氧气瓶供氧的病人数量。两名医护一算,有九人,他一听就慌了,“这样不行,你们要减一个,不然今天晚上肯定过不去。不是我们不买,是没有东西了,电话打爆了也没用……明天早上还有另一家看能不能送十瓶来。”
杨纪诚表示,汉口医院的中心供氧开到了以往流量的250%,平日里四个立方米的液氧可用七至八天,现在就一天半或者两天就会用完。他说,这已经是极限,如果再增加,不仅违章,还可能导致整个医院供氧系统的瘫痪。
于是,仅在武汉市内,每天就有成千上万个蓝色的氧气瓶奔波在工厂与医院之间,以填补空缺。与叶飞一样,杨纪诚从氧气的需求上,就能感知病人的分布。汉口医院的每80瓶氧气中,约有30瓶需要送往急诊。那里的病人没有中心供氧可用。
初一以来,快要退休的杨纪诚将24小时的值班任务延长至32个小时,氧气班里另外两名员工也一样,因为大至全院汇流排、负压终端、氧气终端,小至呼叫器,都需要及时管理维修。任务繁重,每一时段都需保证两人在岗。“有一个人倒下就麻烦来了。”
病区:八成病人需吸氧,医护推“大炮”补充
杨纪诚送到门口的蓝色钢瓶被医护人员称为“大炮”。他们两人一组推着小车到门口,小心翼翼地将“大炮”挪到小车上,一次搬运一个,“吱吱呀呀”地推回病房,用扳手旋开,给病人接上氧气。
医生们形容,重症病人虽然身边都是空气,却“像泡在水里没法呼吸”。
胡国栋和广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师谢佳星都是广东省支援湖北疫情防控医疗队的成员,正在汉口医院同一病区支援。他们负责治疗的约80名病人中,八成需要供氧,十几人呼吸特别困难。一名使用高流量氧气的病人一晚消耗2至3瓶氧气,而不需要供氧的基本是康复观察期的感染者。
胡国栋表示,目前对于非重症的病人,医护团队一般通过提高氧气浓度,让患者剩余的相对正常的肺泡以更大的功率去完成气体交换,以缓解呼吸困难。但中心供氧氧压不足令医疗团队不得不另想办法,于是用上了传统的氧气钢瓶。
为了改善病人的供氧情况,医疗队还一度征集家庭氧疗仪作为补充。2月2日,钟南山院士团队捐赠的100台制氧机抵达汉口医院,但制氧机的效率无法满足重症病人的需求。谢佳星表示,医护人员目前通过氧气瓶与制氧机为这些病人双路供氧。
病床:部分病人病情进展迅速,呼吸机使用条件匮乏
胡国栋介绍,当病人双肺病变严重,提高给氧浓度也不能解决问题时,就要给与患者无创通气或有创通气,有条件者还可以上体外膜肺(ECMO)。
老人渐渐平缓了下来,“刚才一口气……真的受不了了……还好你们来得及时”。值班医生介绍,他是需要以最高流量用氧的病人之一,平均一小时消耗一瓶氧气。
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