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空气污染是对人类健康影响最大和最直接的环境威胁之一。WHO指出，每年因暴露于空气污染可造成700万人过早死亡，并导致损失数百万健康寿命年。空气污染与多种健康影响有关，包括心血管和呼吸系统疾病、癌症、神经系统危害、出生结局等。

近日，《柳叶刀-行星健康》同期发表了4篇 章，从不同角度探讨环境空气污染对健康的影响。这一系列 章也一并登上了《柳叶刀》官 首页。

这些研究共同强调了迫切需要改善城市空气质量和减少污染暴露。

4篇论 以合集形式登上《柳叶刀》官 首页封面

PM2.5一年导致180万人死亡，86%的城市人口生活在超标地区

第一篇论 来自乔治华盛顿大学（George Washington University）研究团队，通过建模分析，分析了2000年-2019年间全球1.3万多个城市中细颗粒物（PM2.5）浓度和相关死亡率趋势。

世界上超过一半（55%）的人口居住在城市。但迄今为止，几乎没有研究分析比较全球城市地区的PM2.5疾病负担，此前大多数评估仅关注特大城市中的PM2.5。吸入PM2.5会增加因心血管疾病、呼吸系统疾病、肺癌和下呼吸道感染等疾病而过早死亡的风险。

这项研究数据显示，2019年，全球城市平均人口加权PM2.5浓度为35 μg/m3，与2000年相比没有明显变化。这一数字高达世界卫生组织（WHO）2005指南标准（10 μg/m3）的3倍多，更是WHO 2021最新标准（5 μg/m3）的7倍！

参照WHO 2005年标准，2019年，全球约86%的城市人口（2.50亿人）生活在PM2.5超标地区，这导致2019年有180万例死亡。2000-2019这整整20年间，可归因于PM2.5的死亡更是多达3050万。

在人口数量、年龄结构和发病率变化的推动下，除欧洲和美洲外，所有地区的城市人口中可归因于PM2.5的平均死亡人数都有所增加。在一些城市，尽管PM2.5浓度有所下降，但由于人口年龄和非传染性疾病发病率的变化，可归因的死亡率有所增加。比如，中国广州的PM2.5人口加权浓度下降14%，但PM2.5归因死亡率增加10%。

城市儿童16%新发哮喘与空气污染有关

第二篇论 同样来自乔治华盛顿大学，基于全球1.3万多个城市数据分析了二氧化氮（NO2）与儿童哮喘的关联。

研究基于卫星数据收集了分辨率高达1km2的全球城市地表NO2浓度，结合疾病负担数据分析后发现：

这些数据表明，尽管在许多地区有效的空气质量管理有益于儿童的呼吸道健康，但当前的NO2水平仍然大大影响了儿童哮喘发病率。

非常低水平的空气污染仍然有害

上述两篇论 为全球空气污染对健康的负面影响提供了强有力的证据。那么，空气污染物的安全水平如何界定？有证据表明，即使是非常低水平的空气污染也会对健康产生负面影响。第三篇论 就着眼于此。

这项研究由欧洲多国卫生系统学者的合作进行，基于比利时、丹麦、英国、荷兰、挪威、意大利和瑞士多地大型人群队列共超过2800万人的数据，分析低水平空气污染（PM2.5、NO2、炭黑[不完全燃烧后产生的细小黑色颗粒，化学成分为碳]和臭氧[O3]）与死亡率之间的关联。

数据显示，非意外死亡率与PM2.5、NO2、炭黑污染程度之间存在显著的正相关关联：

而且，即便污染程度低于空气质量指南标准，仍然有健康危害，而且关联程度还更强。

这三项污染物对心血管死亡和非恶性呼吸系统死亡的影响较轻微，但对肺癌死亡率的影响更明显。

气候变化与空气污染共同治理

空气污染的常见排放源主要与化石燃料燃烧有关，这提示空气污染与气候变化政策也有关。该系列最后一篇论 中，来自欧洲-地中海气候变化中心（CMCC）的研究者分析了是否可能存在气候变化和空气污染政策的最佳组合。

为此，研究团队开发了一个评估收益-成本、综合空气质量气候的建模框架，旨在最大限度地提高区域健康。结果发现，如果将空气污染对死亡率的影响也纳入气候政策，到2050年估计可以挽救162万人的生命，是仅考虑气候政策的3倍获益。而且，同时考虑两者可以同时改善全球和区域福利，不会对全球不平等产生负面影响。

2021年9月，WHO发布了新的全球空气质量指南，对6种主要空气污染物的水平建议进一步降低，包括颗粒物（PM）、臭氧（O?）、二氧化氮（NO?）、二氧化硫（SO?）和一氧化碳（CO），并提到其中一些污染物也会加剧气候变化。

空气污染的健康影响正在获得医学界的更多关注。期待在人类的共同努力下，我们头顶的蓝天将更为澄澈，为健康加码。

参考资料

[1] The Lancet Planetary Health. (2022). The air that we breath. The Lancet Planetary Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00357-0

[2] Veronica A Southerland, et al., (2022). Global urban temporal trends in fine particulate matter (PM2·5) and attributable health burdens: estimates from global datasets. The Lancet Planetary Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00350-8

[3] Susan Anenberg, et al., (2022). Long-term trends in urban NO2 concentrations and associated pediatric asthma incidence: estimates from global databases. The Lancet Planetary Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00255-2

[4] Massimo Stafoggia, et al., (2022). Long-term exposure to low ambient air pollution concentrations and mortality among 28 million people: results from seven large European cohorts within the ELAPSE project. The Lancet Planetary Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00277-1

[5] Lara Aleluia Reis, et al., (2022). Internalising health-economic impacts of air pollution into climate policy: a global modelling study. The Lancet Planetary Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00259-X

[6] The Lancet Planetary Health: 1.8 million excess deaths attributable to urban air pollution in 2019, modelling study suggests. Retrieved January 10, 2022 from https://www.eurekalert.org/news-releases/939192

[7] Nearly 2 million children worldwide develop asthma as a result of breathing in traffic- related pollution. Retrieved January 10, 2022 from https://www.eurekalert.org/news-releases/939198