二氧化碳潴留是慢阻肺发展到一定程度后会出现的一种现象,这时患者体内的二氧化碳难以排出,导致血液中二氧化碳含量增加,形成高碳酸血症。
今天给大家讲讲二氧化碳潴留的分类及治疗方式。
急性二氧化碳潴留
二氧化碳潴留也分为急性和慢性的,一般来说,急性二氧化碳潴留都出现在慢阻肺急性发作期,患者突然病情急性加重,呼吸功能大幅衰竭,无法正常排出二氧化碳,导致二氧化碳潴留,这种情况会随着急性发作的治疗而缓解。
急性发作期需要慢阻肺患者住院治疗,医生会使用药物治疗,同时根据情况使用无创呼吸机来帮助患者排出二氧化碳。
慢性二氧化碳潴留
当慢阻肺患者发展到一定程度时,体内二氧化碳会长期高于正常值,比如正常人二氧化碳分压在45mmHg以下,然而很多慢阻肺病人二氧化碳分压会高于这个值,一般的治疗方式很难降低,即便是住院治疗一段时间,但是出院后段时间又升上去了,这种就属于“慢性高碳酸血症”。
如何治疗二氧化碳潴留?
长期药物治疗
慢阻肺虽然无法治愈,病情会随着时间越来越严重,在日常生活中需要采用药物治疗,药物治疗是稳定病情及预防急性发作的重要措施。
很多患者在病情好转之后就不愿意服药或者是雾化治疗了。这是错误的,服药是必须要坚持的,虽然说短期停药可能看不出影响,但长久来看可能会导致急性发作次数增加,自然预后较差。
无创通气治疗
对于长期慢性二氧化碳潴留来说,居家治疗非常重要,最好在家里买一台无创呼吸机,每天使用8小时以上,对改善慢性二氧化碳潴留效果显著。
慢阻肺患者之所以会出现二氧化碳潴留,主要还是是因为通气功能不行,慢阻肺是肺内部直径小于2毫米的细支气管发生堵塞导致的。比如说正常人每次呼吸能交换500毫升的气体,而慢阻肺患者每次呼吸只能交换200毫升的气体,这也是为什么二氧化碳会积聚在体内。
慢阻肺患者使用呼吸机时,一般选择双水平具备定容通气功能的呼吸机,例如和普乐ST830、瑞思迈VPAP-ST等,这类呼吸机在工作时,会为患者提供一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力,例如吸气压力设置16,呼气压力设置6,那么在吸气时患者如肺部压力会升高,当呼吸机压力降下来后,形成一个压力差,帮助患者排出二氧化碳,这样一来就可以有效缓解二氧化碳潴留。
预防感冒流感
慢阻肺病人一定要预防感冒和流感的发生,因为感冒和流感会导致病情的急性发作,很多病人急性发作期间就会出现二氧化碳潴留。
比如说换季时注意病人保暖,有条件可以接种流感疫苗。很多慢阻肺病人由于身体消耗较大,体型都比较瘦弱,很多病人易发生营养不良,所以慢阻肺病人平常在饮食上要多吃含蛋白质的食物,比如说牛奶、鸡蛋、肉类等,补充营养也能预防感冒的发生。
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