孟鲁司特钠和酮替芬联合氪氚宁栓剂治疗小儿支气管炎 广西医科大学 贾晓周

【摘要】目的：研究分析孟鲁司特钠和酮替芬联合儿童新型多功能直肠栓（氪氚宁）治疗小儿支气管炎的临床应用及效果。方法：纳入我院2019年3月至2020年7月期间收治的小儿支气管炎患儿78例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），两组患者均接受小儿支气管炎的常规治疗，对照组患儿给予孟鲁司特钠给药，研究组患儿联合给予酮替芬给药，对两组患儿治疗效果及治疗后免疫功能改善情况进行评估比较。结果：治疗后研究组患者IgA和IgM水平显著升高，IgE水平显著降低（P＜0.05），与对照组相比具有显著差异（P＜0.05），研究组患儿临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠和酮替芬联合儿童新型多功能直肠栓（氪氚宁）治疗小儿支气管炎的临床效果确切，并且能够有效改善患儿免疫功能。

1、资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年3月至2020年7月期间收治的小儿支气管炎患儿78例为研究对象，男44例，女34例，年龄2～9岁，平均（5.19±1.73）岁，病程1～7个月，平均（2.79±0.55）个月。采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），组间患儿一般资料对比中无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2、入组标准

1.2.1、纳入标准：符合小儿支气管炎相关诊断标准并确诊者；诊疗配合度高者；近1个月内未接受本病专业治疗者；家属知晓本次研究内容并同意参与者。

1.2.2、排除标准：合并严重先天不足者；合并重要脏器功能异常者；合并呼吸系统其他类型病变者；合并严重感染性病变者；免疫功能障碍者；合并心衰或呼吸衰竭者；治疗相关药物过敏者。

1.3、方法

两组患者均接受小儿支气管炎的常规治疗，入院后完善各项检查工作明确诊断，给予抗感染、抗病毒药物干预，同时给予止咳平喘、退热补液等治疗，控制临床症状，结合患儿具体情况选择性给予雾化吸入治疗，改善呼吸功能。

1.3.1、对照组：给予孟鲁司特钠给药，单次给药剂量5mg，每日口服给药1次，连续给药治疗1周。

1.3.2、研究组：在对照组基础上联合给予酮替芬给药，单次给药剂量1mg，每日口服给药2次，给予儿童新型多功能直肠栓（氪氚宁），每日一次，午后或夜间给药，连续给药治疗1周。

1.4、观察指标

在治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血，采用ELISE法行免疫球蛋白检测IgA、IgM、IgG等指标作为免疫功能的评估依据。治疗后结合患儿本病相关症状体征改善情况，实验室或影像学检查结果进行疗效评估，症状体征显著好转或消失，检查指标显著改善或恢复正常即为有效，症状体征及检查指标未见明显好转甚至加重即为无效。

1.5、统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用（`x±s）表示，不同时间段比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患儿治疗前后免疫功能比较：治疗前免疫功能相关指标比较无显著统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者IgA和IgM水平显著升高，IgE水平显著降低（P＜0.05），与对照组相比具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

注：与治疗前研究组相比，＊P＞0.05，△P＜0.05；与治疗后研究组相比，＊P＜0.05

2.2、两组患儿临床治疗效果比较：研究组患儿临床治疗有效率为94.87%（37/39），对照组为79.49%（31/39），研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

3、讨论

小儿支气管炎是由病毒、细菌感染导致的毛细支气管炎性病变，小儿尤其是婴幼儿免疫功能较弱，发生本病的风险较高，目前针对本病以药物治疗为主，但尚缺乏特效治疗用药，故而诊疗中以积极抗病毒、抗感染、控制临床症状为主。孟鲁司特钠是治疗本病的常用药物，为选择性白三烯受体拮抗体药，能够特异性抑制白三烯受体，从而阻断半胱氨酰白三烯炎性反应，发挥强效抗炎效果，改善气道黏膜水肿情况，同时抑制LTC4释放，改善患儿的肺功能。酮替芬广泛应用于IgE介导的变态反应中，能够有效控制过敏活性介质的释放，控制抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，达到控制炎性反应的效果。

其中儿童新型多功能直肠栓能够深度祛痰、长效平喘、抗过敏、改善微循环、抗休克等多重功效。本次研究结果显示，治疗后研究组患者IgA和IgM水平显著升高，IgE水平显著降低（P＜0.05），与对照组相比具有显著差异（P＜0.05），治疗后两组患儿免疫功能均显著好转，研究组患者改善情况较对照组显著（P＜0.05），同时研究组患儿临床治疗有效率为94.87%，显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对小儿支气管炎患儿开展孟鲁司特钠和酮替芬联合儿童新型多功能直肠栓（氪氚宁）治疗，在改善免疫功能、提升临床疗效方面效果确切，应用价值高。