氧分压和氧饱和度：血气分析进阶版解读

血气除了酸碱平衡，还有几个很重要的指标，今天就来介绍下氧分压和氧饱和度。我们一起来看看这对逢场作戏的塑料爱情。

01

什么是氧分压？

氧分压：是指血浆中物理溶解的 O2所产生的压力，是判断机体是否缺氧的重要指标。

参考范围：75 ~ 100 mmHg（记忆：气我到一百分）

确认过眼神，还是血气家的。

当氧分压 ＜ 60 mmHg 时提示呼吸功能衰竭，当氧分压 ＜ 30 mmHg 时，可危及生命。

02

什么是氧饱和度？

氧饱和度（SO2）是指血液在一定的 PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比。

参考范围：95 ~ 98%（这个就不用记啦）

氧合血红蛋白：顾名思义就是血红蛋白与氧结合的一种物质。

但是氧和血红蛋白是一对塑料夫妻，他们结合成的氧合血红蛋白是可逆的，在某些情况下是会离婚的，离婚率的高低直接影响着氧饱和度。

03

氧分压和氧饱和度的关系

因为氧和血红蛋白这塑料的关系，所以氧分压和氧饱和度有一条 S 形的氧离曲线。

图：氧离

这条 S 形曲线，之所以会成为这样的的关系，还是需要从氧和血红蛋白这糟心的「联姻」说起。

氧和血红蛋白的结合并非纯粹的相爱，是因为迫于氧他们家强大的势力。

当血红蛋白和氧一起远走高飞，氧他们家压力逐渐势微，血红蛋白就迫不及待踢掉氧这个累赘。

然后独自美丽~

04

这条曲线有什么生理意义？

首先氧离曲线的上段相当于 PO2（60 ~ 100 mmHg），这段曲线较平坦，表明 PO2的变化对 Hb 氧饱和度影响不大，使得即使患者在轻微缺氧时，氧饱和度不至于降得太快。

氧离曲线的中段曲线较陡，相当于（40 ~ 60 mmHg），是 HbO2释放 O2的部分。当氧分压低于 60 mmHg 时，血红蛋白开始解离出氧气，并随着氧分压降低，解离速度加快。

氧离曲线的下段相当于（15 ~ 40 mmHg），也是 HbO2与 O2解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，PO2稍降，HbO2就可大大下降，这样的变化可大大提高组织对氧的利用率（接盘）。

05

动脉血和静脉血的区别

因为氧和血红蛋白的这种关系。

当血液经过肺循环的时候，氧分压最高，以迫使血红蛋白与氧结合，使血红蛋白携带氧气进入体循环。

当从动脉经流向静脉的时候（体循环），氧分压逐渐减低，以携氧的血红蛋白与氧解离，方便组织接盘利用氧。

因此动脉血的氧分压会远高于静脉血，且氧饱和度越高，血液的颜色越鲜艳。

所以在进行血气分析遇到氧分压极低的情况时，需要确认是否存在混入静脉血的可能，也可从颜色进行简单的判断。

06

影响氧离曲线的因素

影响氧离曲线的因素主要有PH、2，3-DPG、温度、PCO2（注：2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物）。

图：氧离曲线左移和右移

P50：使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压，表示 Hb 对 O2亲和力。

氧离曲线左移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压下降（P50），表明Hb 对 O2亲和力增加。

氧离曲线右移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压增高（P50），表明 Hb 对 O2亲和力减弱。

1）导致曲线左移：pH、2，3-DPG、温度、PCO2

2）导致曲线右移：pH、2，3-DPG、温度、PCO2

记忆方法：将 pH 换成 H+，就可变成：

1）曲线左移：H+、2，3-DPG、温度、PCO2

2）曲线右移：H+、2，3-DPG、温度、PCO2

这样影响因素的变化就变成同向了，左为负，右为正。

07

呼吸衰竭

前面提到，当氧分压小于 60 mmHg 的时候，氧合血红蛋白开始离婚。

所以，PO2

1）如果只有 PO2

2）如果 PO2

首发：检验时间

单位：广西医科大学附属口腔医院检验科

参考 献：府伟灵，徐克前，临床生物化学检验（第五版）[M], 人民卫生出版社，2012.1