如何预防一氧化碳中毒？听听专家怎么说

随着气温的降低

人们开始启用了尘封将近一年之久的取暖设备

各种取暖方式层出不穷

但是随之而来的问题就是

在秋冬季

因为取暖而造成一氧化碳中毒的案例随之上升

我们将如何去预防一氧化碳中毒和

对一氧化碳中毒者采取救治措施？

近日

何医生分别从一氧化碳的中毒原理、

中毒机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、

护理要点以及预防的盲区进行科普

何有智医生自从业以来

参与过很多起中毒事件的治疗

其中就包括一氧化碳中毒

在一氧化碳中毒的处理方面

有很强的病理知识以及临床实践

何医生您好，通过您这么多年的临床经验，请您向我们科普一下什么是一氧化碳，为什么人体大量的吸入会引起中毒、甚至死亡呢？

答

何有智：一氧化碳俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体，人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险；一氧化碳中毒是由于吸入一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使氧气不能与血红蛋白结合而失去携氧能力，导致人体组织器官缺氧，从而诱发一系列临床症状的急性疾病。大脑是人体需氧量最大的器官，一氧化碳中毒后常以大脑缺氧为主要症状，大多数轻至中度中毒患者经及时救治，通常预后良好，重症中毒患者可发生一氧化碳中毒迟发性脑病，因为Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍，无携氧能力，引起组织缺氧，形成低氧血症，脑组织、心脏对缺氧最敏感，中枢神经系统受损最突出，进而遗留神经系统后遗症。

在生活中哪些地方一氧化碳的中毒几率比较高呢？

答

何有智：一般来说有两种情况，一种是生产性中毒，比如炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气，如防护不周或通风不良，以及煤气管道漏露都可以引起煤气中毒；另一种是生活性中毒，生活中使用煤气炉或燃气热水器，由于通风不良，供氧不充分或气体泄漏，可产生大量一氧化碳蓄积在室内，造成人员中毒，还有如果停车时空调仍然打开，发动机排放的一氧化碳可能会逐渐积聚在车内，也容易造成一氧化碳中毒。

从一氧化碳的中毒情况来看，可以分为几个等级？分别有哪些症状？

答

何有智：可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三个等级。轻度中毒是血液中CoHb 浓度10 --30 %病人能发生头痛头晕、无力、眼花、恶心呕吐心悸，此时脱离 中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失；中度中毒是血液中CoHb浓度30--50 %除轻度中毒症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮肤、粘膜、甲床呈樱桃红色（特征性改变），瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时如及时发现，经过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症；重度中毒是血液中CoHb浓度>50%，脑水肿，病人 昏迷 呈去大脑皮质状态出现呼衰、肺水肿、心梗、脑梗、心律失常、休克肾衰，出现压迫性肌肉坏死，皮肤出现红斑、水泡（横纹肌溶解症）。

一氧化碳中毒者还有哪些临床表现？

答

何有智：会引起迟发性脑病，临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（时间不完全相同，大部分1-2周时间）突然发生一系列精神神经症状，称为迟发性脑病或后发症；有可能出现发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差、震颤麻痹、偏瘫、失语、失明、癫痫等症状。

针对一氧化碳中毒者，有什么治疗原则？

答

何有智：首先脱离中毒环境，在纠正缺O2，防治脑水肿，改善脑组织代谢，防治并发症和后发症，然后再根据病情进行医学观察，最后进行科学护理。

冬天有哪些预防一氧化碳中毒的误区？

答

何有智：根据自己的经验总结了以下六种常见的预防一氧化碳中毒的误区，希望对大家有帮助。

1、只有燃烧才会引起中毒？

错！凡是含碳的燃料，在缺氧不能完全燃烧时，都会产生大量的一氧化碳，都会引起中毒。

2、室内没有煤气，就不会引起中毒？

错！一氧化碳是一种无色无味的气体，室内没有煤气，不等于没有一氧化碳，一氧化碳中毒是在无知无觉中发生的。

3、用湿煤封火，放一盆水在室内就不会引起一氧化碳中毒？

错！一氧化碳难溶于水，而水分和煤在高温下会产生化学反应，产生一种形似一氧化碳的混合气体，内含大量的一氧化碳，从而增加中毒风险。

4、火炉上烤枣核、橘皮可解煤气？

错！其实枣核、橘皮之类不能与一氧化碳起任何化学反应，因此，这些东西都不能解煤气之毒，自然也就不能预防煤气中毒的发生。

5、有些人认为，煤气中毒经抢救恢复了健康后就平安无事了？

错！实际上有的中毒者过2周至3个月时间又突然出现痴呆、大小便失禁、偏瘫等症状，往往被误诊为脑出血、精神病等。其实，这仍是煤气中毒的特殊表现，中途有一个“假愈期”，只要把救治时间延长一段，就可防止发生这些后续症。

6、有人认为把人冻一冻或灌些醋、酸菜汤就可解毒？

错！寒冷及醋、酸菜汤并无解煤气之毒的作用，如果把病人抬到寒冷的地方，反而会使病人因受凉感冒或并发肺炎而加重病情，或因延误抢救时间而带来严重后果。

如何科学地预防一氧化碳中毒？

答

何有智：

1.燃气设备安装于向外通风良好的地方，绝不能放置于卫生间或卧室，使用燃气热水器前，要检查安装热水器的房间的窗户或排气扇是否打开，通风是否良好，使用中应开窗保持通风，洗浴时间切勿过长。

2.防止燃气泄漏，燃气灶具连续打火未点燃时，应开窗通风，稍后再点火。使用中，人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭。使用后、临睡前、外出时，要检查灶具开关和管道阀门是否关闭。

3.尽量避免在家烧炭取暖，尤其不要在卧室烧炭取暖，这极易导致一氧化碳中毒，一定要在室内烧炭取暖时，要开启排风扇，且门窗留点空隙，不得在无强制通风条件的室内烧炭取暖。

4.注意室内通风，使用木炭做燃料吃火锅、烧烤等时，一定要注意室内通风。

5.预防车内一氧化碳中毒，开车时，不要让发动机长时间空转，车停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也要经常打开车窗通风，感觉不适即停车休息，驾驶或乘空调车时若感到不适，应及时开窗通风，严禁躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，长途行车，开内循环，定期开窗通风。

6.安装一氧化碳浓度检测 警器，尽可能在存在一氧化碳气体的生活场所安装一氧化碳浓度检测 警器，且每年定期检查或更换电池。

7.一旦感到头晕、恶心等不适症状且怀疑一氧化碳中毒时，立即就医，发现有人一氧化碳中毒时，应立即做到以下四点：一是要立即打开门窗，保证空气流通；二是立即离开中毒环境；三是若呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸；四是及时呼叫120急救中心，将中毒者送医院救治。

以上就是总结的一些

科学预防一氧化碳中毒的方法

希望对大家有用！！！

小编再次提示

一旦发生煤气中毒

及时拨打“120”急救

如闻到煤气的异味

应立即关闭气罐阀门

迅速开窗通风

人员尽快转移到通风良好的场所

毕节市中医医院急诊科医生 何有智 口述

毕节试验区杂志社 陈再雄 整理

毕节试验区杂志社

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