瑜伽女教练，经气不通，项背疼痛，2个经典方合用，3剂奏效

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她可根据她经络不通的位置准确指出膀胱经的循行路线：她疼痛的位置在后背的膀胱经循行的一线、二线；往上就到了后项的天柱、风府、风池部位；再到了额前面，在两眉中间精明穴、攒竹穴附近疼痛；还有后臀部、大腿后侧也会疼痛，以右侧明显，这些症状从她生小孩后，就一个接一个的出现。所以脉还没摸呢，就基本能判定是膀胱经气不利。她以前汗出，现在到冬天，表现为恶寒无汗，琢磨了琢磨，还是先用葛根汤加减。

为什么用葛根汤呢？根据伤寒论31条“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之”，“项背强”就是后脖子、后背部有拘急感、疼痛感、疲乏感。但大家不要简单以为项背强就是大椎穴附近那里不舒服，“项背”应该是从头项到腰背，乃至后臀及大腿后侧，都在项背这个范围。恶风可理解为怕冷，无汗就是不出汗。如果出汗，就该用桂枝加葛根汤了。脉沉迟，就该有瓜蒌桂枝汤。

而史某当下不出汗，脉弦滑，加上大便不成形，更坚定了我用葛根汤的看法。我用葛根汤一般会问大便，大便次数多或者不成形，甚至有的是腹泻。为什么要问大便？因为伤寒论里说“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”。自下利，就是大便次数增多或者稀薄。因此，用葛根汤时需要看大便情况。综合分析后，决定用葛根汤先通利太阳经气，由于病久，需托邪外出，所以合用麻黄附子细辛汤托透寒邪。开了三副，服药后告我后头部、后背疼明显缓解，只是右侧还有一些感觉，自觉有痰能从右肺咯出，以前咯不上来，应是麻附细辛汤起了作用。